MRC des Collines-de-l'Outaouais

SERVICE DE LA SÉCURITÉ PUBLIQUE
MRC des COLLINES-DE-L'OUTAOUAIS
7, chemin Edelweiss, La Pêche (Québec) J0X 3G0
Tél: 819-459-2422 - Fax: 819-459-2626

Formulaire de demande permis d'alarme

Request for an alarm system permit

Les champs en rouge sont obligatoires

Fields in red are mandatory

OU

OR

Demande de permis pour:

Permit application for:


Adresse où est installé le système d'alarme (Adresse du permis):

Address where alarm system is installed (Address of permit):

 

Demandeur du permis:

Permit Applicant:


Demeurez-vous à l'endroit où est installé le système d'alarme?

Do you reside at the location where the alarm system is installed?

Demandeur du permis (Copriétaire):

Permit Applicant (Co-Owner):


 

Propriétaire du permis (Compagnie/association/société) :

Owner of permit (Company/Association/Society):

Premier Responsable (autre que les occupants des lieux):

First contact person (other than the occupants):


 

Deuxième Responsable (autre que les occupants des lieux):

Second contact person (other than the occupants):


 

Troisième Responsable (autre que les occupants des lieux):

Third contact person (other than the occupants):


 

Centrale d'alarme:

Monitoring Company:

Type d'alarme:

Category of alarm:


Date de la mise en opération du système d'alarme:

Date alarm system in operation:

Signature du demandeur:

Signature of applicant:



v07122015